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發現乳腺癌,“摸”的學問

2020-07-09 12:22暫無閱讀:1627評論:0

醫生,我在乳房上摸到了一個腫塊。

前幾天,我們同事也查出了腫塊,說是乳腺癌,她把乳房切了。

天哪,我這個腫塊,是不是也會是乳腺癌?

昨晚嚇得哭了一夜!

醫生,我乳房上的這個腫塊一直都有,月經前更加明顯,月經來了后會小一些。做過超聲檢查,說沒啥。但總是不放心。

醫生,我能摸到的腫塊是不是乳腺癌,為什么超聲和鉬靶檢查沒有發現?

醫生,都說有的醫生是一雙“白衣圣手”,人送外號“一把抓”,他查過了,是不是就放心了。

你摸到的腫塊VS醫生摸到的腫塊:

如果一個沒有任何醫學知識的女士摸到乳房的腫塊會出現如下四種情況:

1 、好大一坨腫塊(乳腺的正常腺體)

很多女性是真正的乳房“一把抓”,抓著自己的乳房腺體誤認為是腫塊,醫生一看,原來是每一位女性本來就有的乳腺,沒有它乳汁從哪里來?

如果把乳房比作一個包子,乳房內的腺體組織,就像包子里的肉丸。每一位女性乳房內都不是空的,有分泌乳汁的腺體,我們叫它乳腺。

2、 一個或多個片狀疼痛結節(乳腺增生結節)

相當一部分女性,會因為摸到乳房上一個或多個片狀或團塊狀的結節。按壓會有疼痛不適,按摩一會兒可能消失。尤其明顯的是月經前發現腫塊變大,月經后腫塊消失。這也是大部分女性糾結的問題,我明明摸到了一個腫塊,到醫院超聲,鉬靶檢查卻沒有事的原因。

3、 (一顆很硬活動的花生米或核桃)乳腺纖維腺瘤

很多年輕的小姑娘在洗澡的時候,會自己無意中摸到乳房內有一個硬硬的球一樣的腫塊,還四處活動,沒有固定在一個位置。這個腫塊之所以被摸到,是因為它比正常的乳腺組織硬很多。

乳腺纖維腺瘤是一個良性腫瘤,常常多見于20歲左右年輕的女性,40歲女性也偶有發生。一旦發現乳房內腫物,立刻去醫院乳腺科找專業醫生檢查確診。纖維腺瘤是良性腫瘤,可以觀察,也可以手術。服用藥物一般沒有效果。

4、(一個或多個軟軟的包)乳腺囊腫和乳腺脂肪瘤

部分女性偶爾會摸到乳房內圓形或橢圓形腫塊,不硬,也不疼痛,感覺與正常的地方不同。大部分乳腺的囊腫比較小時,不容易摸到,鉬靶也對囊性增生沒有超聲檢查清晰。在難以判定摸到的軟軟的腫塊是囊腫還是脂肪瘤的時候,需要超聲或針吸細胞學檢查來明確診斷。

乳腺囊腫和乳腺脂肪瘤都是良性腫瘤,需要定期檢查,觀察它的生長變化即可。

5、 (不疼的疙瘩)乳腺癌

我國女性乳腺癌的發現較國外稍晚,大部分發現都是中晚期。究其原因是大部分早期的乳腺癌沒有任何疼痛不適,就算無意中摸到一個小腫塊,按壓不疼,也不會立刻去醫院檢查。因此,女性摸到自己的乳房上硬硬的腫塊,不論大小,都要去醫院檢查,這才是正確處理乳房腫塊的方式。早期乳腺癌基本都上不會死人,生存率達到98%,而我們聽到的乳腺癌患者死亡的大部分原因是:要么中晚期乳腺癌,要么是心情抑郁放棄治療或不規范的治療。

醫生摸得到底準不準?

自己摸到的腫塊的女性畢竟是少部分,大部分乳腺癌是在??茩z查和體檢時發現的。

醫生檢查患者乳房的時候,首先要看,看一下乳房的形態有沒有異常,比如,乳頭方向有沒有明顯的歪斜,乳頭有沒有內陷。乳房的皮膚有沒有改變,是否紅腫或者有酒窩,橘皮,或者某部位形狀異常,都會引起醫生的警覺,最后還會擠壓乳頭看看有沒有液體滲出液體。

醫生從臨床經驗和專業的角度,加上患者得病經過的自述,能捕捉到與乳腺癌相關的信息。

醫生手診的準確率為51%左右,而超聲和鉬靶檢查準確率達到80%左右。不迷信醫生的“一把抓”或“神手”,“圣手”,現代醫學已經不能完全依靠經驗來診斷疾病。1厘米以下的結節大多數時候醫生的手很難摸到。但是超聲,鉬靶,核磁共振可以看到1毫米左右的腫塊影,或者沒有腫塊的情況下,只有散在的一簇鈣化點,在影像檢查的下也無處遁形,提示早早期的乳腺癌征象。

女性應該掌握一些乳腺相關的知識,所有的檢查都是概率,在人群中發病的人數是通過統計得來。

患者有參與診斷和治療的權利。

兩千年的醫學發展中,醫學決策經歷了四個階段的演化,從第一個階段患者沒有做決定的權利,到第二個階段患者被賦予做決策的權利,第三個階段是賦權革命的失敗。直到第四個階段醫生和患者共同做決策,是合作伙伴的關系。

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